今頃、潮干狩で、すみません。　精神疾患の治療では、患者さんの心を、あれこれ分析したり、妄想の内容を議論したりすることは、ありません。分析医は分析しますけれど、お金持ちの患者さんが少ないので、日本に、分析医は僅かです。　患者さんの訴えと、生活の状況を、あらかた聞き取れば、どういう種類の妄想が出ているか、だいたいわかります。事実関係に誤解があれば、指摘します。妄想や幻覚の、はっきりとしているものは、指摘しますけれど、患者さんの喜んでいる妄想に、口出しはしません。妄想や幻覚を、除去したいと依頼されたら、努力します。　GIDの性別の違和感や、心の性別や、心と体の性別の不一致などは、妄想と、はっきりしませんので、聞いておくだけです。わかりにくいところは、患者さんに教えてもらいます。　お薬で治らない心の苦しみについて、とりあえず、言葉や態度や表情などで、安心してもらいます。お母さんのおなかの中にいるような気持ちになると、たいていの症状は、ひとまず落ち着きます。長続きはしませんけれど、少なくとも、わたしと話している間は、やすらぎます。　患者さんを責めたり、心理学や精神医学を、こちらから解説したりはしません。強制的に治療のできる患者さんですと、患者さんの意志に反して、治療しますけれど、そうでないのに、余計な治療をすれば、傷害罪で訴えられます。患者さんのご希望に答えて、なんぼの商売です。　GID（性同一性障害）では、患者さんの依頼は、性ホルモン剤を使いたい、性転換手術を受けたい、診断書が欲しい、ということです。心をあれこれ、いじくって欲しいとは、望みません。　　　　　　患者さんは、気持ちが良くなるように、　　　　　物事を歪めて、偏って解釈します。　　　　　その代わりに、自分の心は、真っ直ぐであると。　　　　　他人に指摘されると、患者さんの気持ちが悪くなるので、　　　　　精神科医は、指摘しません。　　　　　　患者さんは、社会に適応できずに、　　　　　生殖を拒否して、体の性別を拒否します。　　　　　ほとんどの患者さんが、　　　　　性転換前の性別の社会に適応できませんが、　　　　　性転換後の性別の社会にも適応できません。　　　　　約半数の人が、GIDや同性愛の社会に適応できますが、　　　　　残りの半数は、それにも適応できません。　　　　　　患者さんの多くは、　　　　　発達障害や認知障害や人格障害や統合失調症などの、　　　　　一般的な精神障害のせいで、社会に適応できずに、　　　　　自傷や自殺企図や、場合によっては他害に至ります。　　　　　　病識のない人が少なくありません。　　　　　いずれも、自我障害が出ますので、　　　　　生殖や社会性に異常をきたし、自閉に傾きます。　　　　　患者さんは、それらの症状を、性別のせいに転嫁して、　　　　　周囲や社会の無理解のために、苦しめられて、　　　　　自傷や自殺企図に及んだと解釈します。　患者さんの目的は、性ホルモン剤や、性転換手術や、診断書などです。心の依頼でありませんので、精神科医は、患者さんの心に、手をつけません。心を解釈することも、ありませんので、その心は間違っているとか、そんな了見では行き詰まるとか、考え直したほうがいいなどと、余計なことは言いません。　苦しかったでしょう、辛かったでしょう。たいへんでしたね、ゆっくりとくつろいで行ってください。そう言うふうに慰めてあげて、治療のメニューを示します。決められていることを、淡々と行ないます。　　　　　日本では、昔から、異性装や同性愛は、自由な文化や趣味です。GIDの患者さんは、精神の病気のせいで、理解できません。 人々の支持があれば、自由に流行して、もてはやされ、支持がなければ、自由に廃れて、笑いものになります。自由な文化や趣味は、そうです。欧米やイスラム教国のような、一神教に由来する超法規的な差別や虐待は、日本にありません。　男なら、これこれの体、これこれの服装や、振る舞いや、言葉遣いなどの、これこれの心、女なら、これこれと、GIDの患者さんは、子供の頃に覚えた文化や趣味を、精神の病気のせいで、変更できません。　人間は有性生殖をしますから、雄と雌があります。性別は生殖のためにあります。人間は嗅脳の機能が退化傾向にありますので、フェロモンや感情では、自動的に生殖できません。二種類の性を、知的に識別しなければ、生殖できません。　性器の形によって、雌雄を知ります。性器の形を類推するために、男ならこれこれ、女ならこれこれの、文化や趣味を用います。騙す人も、騙される人も、間違えれば生殖できません。　GIDは、生殖を拒否しますが、同性と性交渉をしても、生殖できません。できないのに、しないと確信するのは、精神の病気に共通の症状です。　生殖できないのは、認知障害かも知れません。二種類の性を、性器の形で識別することを、うまく習得できません。男ならこれこれ、女ならこれこれの、文化や趣味は、時代や場所や人によって、変わります。わたしたちは、それを根拠に、性器の形を類推しますので、類推の仕方に、融通を効かせて、こまめに検証して、機敏に変更します。　文化や趣味によって、性器の形を、合理的に類推しているか、性器の形が、二種類の生殖機能を、健常に反映しているか、如実に検証して、しばしば、変更の必要を知るのは、思春期以降です。　発達障害の子は、融通が効きませんので、変更できません。許容範囲が狭いとも言いますが、刷り込みが広範囲に強いとも言えます。頑固です。　発達障害、認知障害、自我障害などと、GIDや、統合失調症や、人格障害などとの関係は、何度も書きましたので、繰り返して言いません。ごめんなさい。　　　　　　精神の病気では、たとえば、お子さんが母親に反抗して、　　　　　「食事はいらない」と、　　　　　お皿を投げつけて、自室に引き揚げると、　　　　　一生、母親の作った食事を食べられず、　　　　　二度と、母親と口が聞けなくなる症状を、　　　　　ごく普通に見掛けます。　　　　　　生きれば生きるほど、一生ものが溜まります。　　　　　生きれば生きるほど、身動きが取れなくなり、　　　　　苦しくなり、死に至ります。　　　　　生物は、生殖して世代交代して、永遠に生きなければ、　　　　　生きれば生きるほど、確実に死が近づき、　　　　　苦しくなる一方です。　　　　　　二度と気持ちを変えないと、心に決めると、　　　　　死んでも変更できません。　　　　　自分で錠を掛けて、鍵を捨ててしまいます。　　　　　一生、捨てた鍵を見つけられず、　　　　　見つけたいとも思わなくなります。　　　　　　自分一人で、強く判断しないで、　　　　　二度と判断を変えないと、決めないで、　　　　　何事も、自分一人で、心に誓わないほうが、　　　　　良いかも知れませんが、　　　　　理由もなく人を殺してはいけないとか、　　　　　万引きしてはいけないとか、　　　　　家に火をつけてはいけないとかは、　　　　　生涯、絶対に変更しないで、固く守り通すものと、　　　　　思って置くのが、便利な処世術です。　　　　　　嘘をついてはいけないとか、　　　　　人の陰口を叩いてはいけないとかは、　　　　　片目を瞑って、　　　　　適当に変更したほうが良いかも知れません。　戦場では、正当な理由があって人を殺すと、身勝手に思い込んでおきます。　うちの父に、敵を殺したか、民間人を殺したか、無防備な人を、残酷に殺したかと、尋ねると、黙り込みました。死んでも、教えてくれませんでした。　わたしの世代は、父親が戦場に行きましたので、子供の頃は、戦争の話を聞きながら、夕御飯をいただきました。まだ、テレビのない時代でした。父の話は、中国の名所旧跡や、古典文学や、風俗の話ばかりでした。父は、中国人や、中国の文化を、尊敬していました。捕虜になっても、人間の病気だけでなく、家畜の病気の世話や、機械の修理や、通訳や、中国の子供の教育まで、命じられたそうです。　日本に帰れることになると、中国の人達が、一緒に日本に連れ帰って欲しいと、父に頼みました。日本人の手助けをした中国人は、全員、蒋介石の軍隊に処刑されると訴えて、泣き崩れました。　父も、日本に帰れば、自分たちは軍法会議に掛けられて、日本の当局に、処刑されると思っていました。「生きて虜囚の辱（はずかしめ）を受けず」と、教えられていたので、降伏したり、捕虜になったりすれば、敵や味方の、兵士や民間人に、処刑されると信じていました。　日本も中国も朝鮮も、同じでしたが、欧米でも、戦場で降伏したり、捕虜になったりすることは、自殺と同じでした。ポーランドの将兵が、カチンの森で、ソ連軍に殺されたのは、今でも、戦争の常識と思っておくのが、良いかも知れません。殺し合いに、ジュネーブ条約うんぬんなんて、お笑い草です。　荒川沖の事件で、死刑の確定した犯人の妹さんは、いつもメモを、お台所に置いていたそうです。妹さんと、母親とは、同じ家に暮らして、毎日、顔を合わせていましたが、妹さんは、絶対に母親と、口を聞きませんでした。父親は、それを異常と思っていません。兄は、そんな妹をうざいと思い、殺そうとしましたが、外出中でしたので、他人を殺すことにしました。　精神障害者の家庭の、平均に近い状況と思います。GIDも、似たようなものです。　

潮干狩　117　診察

北鎌倉の踏切です。日本の踏切って、趣きがあって、好きです。わたしは、近い将来、踏切が消えると、予感しています。何か、タイムスリップして、別世界に迷い込んだ気持ちで、　

円覚寺　119　踏切

横須賀美術館　118　性転換後

精神医療と植物のことを書きます
少し知っているのは、それだけですから

横須賀美術館 118 性転換後

横須賀美術館　118　性転換後